Дисбактериоз полости рта

На слизистых оболочках, в том числе ротовой полости, всегда содержится определенная микрофлора. О дисбактериозе полости рта говорят в том случае, когда нарушается баланс микроорганизмов в пользу патогенных. Это происходит под воздействием различных факторов. Эта патология сопровождается неприятными симптомами.

Причины

Дисбактериоз в ротовой полости очень распространенное явление, им страдают более 70% населения Земли. Это состояние характеризуется нарушением качественного и количественного соотношения между патогенными и «полезными» микроорганизмами, населяющими полость рта.

На ее слизистой обитают следующие группы бактерий:

• Облигатные или постоянные. К ним относятся стафилококки, стрептококки, лактобактерии и бактероиды.
• Факультативные или временные. К их числу принадлежат кишечная палочка, клебсиеллы и псевдомонады. В ротовую полость они попадают вместе с пищей. Переходя с поверхности кожи, мигрируют в носоглотку и кишечник.

Здоровый иммунитет и нормальный кислотно-щелочной баланс во рту обеспечивают защиту от «атак» болезнетворных микроорганизмов. В большинстве случаев дисбактериоз рта провоцируется размножением дрожжеподобных грибов группы Candida. Эти микроорганизмы обладают адгезивной способностью. В тоже время кариес зубов создает благоприятные условия для их существования на слизистой.

Нередко продолжительное лечение антибактериальными препаратами, а также при состояниях иммунодефицита, приводит к гибели облигаторной микрофлоры ротовой полости. Их основной задачей является подавление развития болезнетворных грибов и микроорганизмов. Кроме того, грибы сами могут синтезировать ферменты, поддерживающие жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

Дрожжевые грибы Candida прикрепляются к клеткам слизистой оболочки рта, а такие углеводы, как мальтоза, сахароза и глюкоза повышают активность адгезии. Этот показатель грибка указывает на способность болезнетворных микроорганизмов к распространению. Например, candida albicans адгезируется на клетках слизистой в 2 раза быстрее, чем другие виды патогенных бактерий.

Усиливает силу прикрепления прием антибактериальных препаратов. Дрожжеподобные грибы воздействуют на зубную эмаль, разрушая ее. Они поселяются в полостях кариеса, что способствует развитию грибковых тонзиллитов и стоматитов.

Главными причинами дисбаланса микрофлоры в ротовой полости являются:

• Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта, при которых дезорганизуются обменные процессы и кислотно-щелочной баланс, а также ухудшается всасываемость полезных веществ.
• Злоупотребление ополаскивателями для рта, поскольку в их составе присутствует спирт и другие антисептики.
• Курение и прием алкоголя, эти вредные привычки нарушают функционирование слизистой в результате чего на ней размножаются бактерии и грибы.
• Снижение сопротивляемости организма и как следствие – слабый иммунитет.
• Хроническое течение заболеваний, как правило, они становятся источником инфекций, которые вызывают воспалительные процессы.
• Несбалансированное питание.
• Длительное лечение антибактериальными препаратами.
• Сальмонеллез и дизентерия.
• Нарушение функционирования желез внутренней секреции.
• Длительный прием гормональных контрацептивов.
• Облучение при онкологических заболеваниях.

Симптомы заболевания и диагностика

Дисбактериоз полости рта в своем развитии последовательно проходит 3 стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой стадии симптомы могут отсутствовать либо устраняются простыми средствами. В этот период концентрация возбудителей незначительная, поэтому организм при нормально функционирующем иммунитете способен самостоятельно справиться.

При таких условиях болезнь завершается на этом этапе. Основным проявлением дисбиоза на начальной стадии дисбактериоза является неприятный запах изо рта. Стадия субкомпенсации характеризуется ослаблением защитных механизмов местного иммунитета, в результате чего колонии болезнетворных бактерий резко увеличиваются.

Проявляются такие симптомы дисбактериоза полости рта, как:

• сухость слизистой оболочки;
• жжение во рту;
• образование белого налета на языке;
• неприятный запах изо рта.

Декомпенсированная стадия характеризуется значительным сокращением здоровых бактерий на поверхности слизистой рта и практически полным истощением компенсаторных возможностей. Грибки составляют большую часть ротовой микрофлоры. Усиливается степень выраженности таких симптомов, как кровоточивость десен, появление изъявлений на слизистой, воспаление миндалин и неба, гнилостный запах изо рта. Патологический процесс может перейти на горло и гортань.

Ранняя диагностика на начальной стадии заболевания затруднена, поскольку отсутствуют выраженные проявления. К тому же состав микрофлоры ротовой полости индивидуален. Для постановки точного диагноза предусмотрено проведение ряда бактериологических анализов. Кроме того, предположить дисбактериоз во рту можно по оценке симптомов.

Дисбактериоз ротовой полости выявляют с помощью следующих методов:

• Бакпосев со слизистой рта. По материалу, взятому со слизистой, определяется степень зараженности ротовой полости болезнетворными бактериями.
• Уреазный тест.
• Микроскопия мазка с ротовой полости. Определяют количество грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов и на основании этого выявляют бактериальный дисбаланс.

Методы лечения

Лечение дисбактериоза полости рта проводится индивидуально в зависимости от клинических симптомов и особенностей организма каждого пациента. Устранить неприятные симптомы на слизистой рта, вызванные болезнетворными микроорганизмами, помогают антисептические средства местного действия.

Две группы препаратов помогут нормализовать баланс бактериальной флоры во рту, это пробиотики и пребиотики. Первые содержат множество полезных бактерий, которые препятствуют колонизации слизистой болезнетворными микроорганизмами. Таковыми являются Ацилакт, Лактобактерин и Биобактон. Прием этих препаратов назначают на длительное время, от 2 недель до нескольких месяцев.

Пребиотики корректируют кислотно-щелочной баланс и создают благотворные условия для заселения и размножения нормальной микрофлоры. Это такие препараты, как Дюфалак, Хилак форте, Нормазе. Продолжительность их приема – 2-3 недели.

Кроме того, лечение дисбактериоза во рту включает такие меры, как:

• Санация полости рта. Удаляется зубной камень и налет, пломбируются кариозные полости.
• Прием антимикотических средств и антисептиков.
• Прием препаратов, стимулирующих иммунитет, как местный, так и системный.
• Восполнение в организме витаминов группы А, С и Е. Эти вещества способствуют восстановлению слизистой полости рта и улучшают всасывание полезных веществ.

В качестве местного лечения назначаются процедуры по полосканию рта специальными растворами, рассасывающие таблетки и леденцы, уменьшающие выраженность воспалительных проявлений, таких как жжение, сухость и боль во рту (Лизак, Стрепсилс, Исла). При вовлечении в патологический процесс зубов назначают специальные лечебные пасты.

При запущенном и тяжелом течении дисбактериоза прибегают к сильнодействующим препаратам. После определения типа возбудителя при необходимости могут назначить антибактериальные или противогрибковые препараты. На фоне их приема уничтожается полностью вся патогенная микрофлора.

Для ликвидации патогенной микрофлоры используются следующие препараты:

• Тантум Верде. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, при болезненности во рту снижает ее.
• Орасепт. Это противогрибковое средство оказывает дезинфицирующее действие, а глицерин в его составе снимает раздражение.
• Йокс. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, проявляет активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
• Хлоргексидин. Оказывает бактерицидное действие и предназначен для полоскания ротовой полости.

Осложнения, прогноз и профилактика

При отсутствии своевременного лечения дисбиоз ротовой полости может привести к стоматологическим заболеваниям. Не исключается распространение патологического процесса на область носоглотки и проникновение болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт. Также может в запущенных случаях может начаться разрушение ткани костей челюсти.

Больной может столкнуться с пульпитами и кистами в полости рта. После этого киста начинает воспаляться и кровоточить. Это уже проявления пародонтоза и пародонтита. Подобные изменения влекут нарушение зубного ряда, они начинают разрушаться. Однако при своевременном начале терапевтических мер, при первых признаках заболевания, можно эффективно справиться с ним и надолго забыть о проблеме.

Профилактика дисбактериоза ротовой полости должна вестись в следующих направлениях:

• укрепление иммунитета и повышение резистентности организма;
• своевременное и полное лечение очагов инфекции в ротовой полости;
• нормализация микробной флоры во рту.

Повысить иммунитет, а значит, и сопротивляемость к различным инфекциям, можно посредством закаливания, занятий спортом, отказа от вредных привычек, рационализации питания. Не менее одного раза в 6 месяцев необходимо посещать врача при наличии в анамнезе хронических заболеваний.

При отсутствии таковых необходимо регулярно посещать стоматолога и проводить санацию полости рта. При назначении лечения гормональными, антибактериальными или противовоспалительными препаратами необходимо строго придерживаться дозировки лекарственного средства и длительности их применения, рекомендованных лечащим врачом.