Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – поражение слизистой оболочки, которому свойственен ее гиперкератоз (чрезмерное ороговение). Заболевание характеризуется возникновением уплотненных участков в области губ, гортани, щек, уголков рта. Сопутствующие симптомы – жжение, зуд, покалывание, ощущение стянутости слизистой.

При соблюдении гигиенических мероприятий, а также после проведения санации ротовой полости и исключения раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта необязательно переходит в злокачественное новообразование. Правда, если уплотненные структуры меняют цвет, приобретают неравномерную окраску или локализованы на языке, то риск малигнизации значительно возрастает.

Почему возникает проблема

На сегодняшний день медики так и не пришли к единому мнению относительно причин развития лейкоплакии. Считается, что гиперкератоз слизистой рта может обуславливаться как внутренними факторами, так и широким спектром внешних раздражителей.

В список последних входят:

• продолжительное термическое воздействие на слизистую – например, при вдыхании горячего воздуха, употребления в пищу горячих блюд и т. д.;
• неблагоприятные климатические условия в регионе проживания – частые ветра, высокая температура и низкая влажность воздуха;
• воздействие химически агрессивных веществ (производственных вредностей, табачного дыма, алкогольных напитков);
• механическое повреждение целостности слизистой некорректно установленными зубными протезами, пломбами, во время употребления твердой пищи, при кариесе или неправильном росте зубов.

Главной внутренней причиной появления очагов лейкоплакии в ротовой полости является нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, которое негативно сказывается на устойчивости слизистой к негативному воздействию внешних агрессоров. Кроме этого, дополнительно стимулировать гиперкератоз может дефицит витамина А, который отвечает за состояние эпителиальных тканей.

Как развивается патология

Лейкоплакия – предраковое состояние, возникающее при постоянном раздражении и воспалении слизистой рта. Риск малигнизации особенно высок при неравномерной окрашенности новообразований, а также их локализации на спинке языка и дне ротовой полости.

Курильщики часто страдают от так называемой никотиновой лейкоплакии рта – это заболевание представляет собой диффузное утолщение слизистой неба. Эта аномалия практически никогда не приводит к раку и исчезает сразу, как только жертва табачной зависимости прощается со своей пагубной привычкой.

Классические проявления

Симптомы лейкоплакии обуславливаются ее формой (типичной, атипичной) и стадией развития патологического процесса. В одних случаях заболевание протекает практически незаметно, в других вызывает зуд, жжение, шероховатость, стянутость слизистой рта. Редко гиперкератозу сопутствует болевой синдром.

Начальные этапы лейкоплакии отличаются такими признаками:

• появление отечных очагов воспаления на внутренней части щек, губ, языке, неба, на краях или в уголках губ;
• образование ороговевших утолщений, приподнятых над здоровой слизистой участков эпителия, окрашенных в белый или серебристый оттенок;
• очаги гиперкератоза покрыты рыхлым налетом, который легко соскоблить даже при незначительном механическом вмешательстве.

Первые стадии лейкоплакии обычно бессимптомные. Пациенты редко жалуются на отечность слизистой и то, что выпуклые участки создают определенный дискомфорт при приеме пищи. Озлокачествление очагов гиперкератоза сигнализирует о своем развитии такими симптомами:

• возникновением участков эрозий в области уплотнений;
• повышенной кровоточивостью образований;
• сосочковые разрастания пораженных очагов слизистой;
• поврежденные мягкие ткани сильно уплотняются и утолщаются.

Со временем площадь, пораженная гиперкератозом, постепенно увеличивается, возникают изъязвленные очаги, трещины, сами бляшки приобретают характерный бурый оттенок и становятся плотными.

Подобного рода перерождение дифференцируется, как предраковое состояние. Скорость малигнизации индивидуальна, зависит от формы, локализации аномалии и отличительных характеристик организма отдельного пациента.

Классификация

Симптомы и лечение лейкоплакии полости рта зависит от вида гиперкератоза. Так, существует:

• плоская лейкоплакия – самая распространенная форма недуга, протекает бессимптомно, пациенты могут жаловаться только на повышенную сухость слизистой рта или стянутость щек, губ;
• эрозивный тип гиперкератоза – развивается при постоянной механической травматизации мягких тканей, сопровождается изъязвлениями, кровотечениями;
• лейкоплакия Таппейнера – заболевание, которым страдают курильщики, характеризуется появлением на слизистой воспаленных красных очагов, покрытых белым налетом;
• веррукозная лейкоплакия – сопровождается наиболее интенсивным ороговением, чаще всего перерождается в злокачественные новообразования;
• мягкая лейкоплакия – доброкачественное разрастание слизистой полости рта. Основные симптомы: отшелушивание ороговевшего эпителия, утолщение и возвышение пораженного очага над здоровыми тканями. Слизистая может отекать, приобретать сероватый оттенок. При тяжелом течении на месте снятого налета обнаруживают эрозийные участки (язвы).

Виды стоматологических исследований: цитологическое (соскоб – мазок), гистологическое (сравнивается состояние здоровых и пораженных тканей), люминисцентное (очаги гипрекератоза подсвечивают ультрафиолетом), микромолекулярное (проводится с помощью электронного микроскопа), когерентная оптическая томография. Обязательный этап диагностики – консультация иммунолога и проведение анализа на ВИЧ с целью выявления интенсивности иммунного ответа.

Как бороться с недугом

Любая форма лейкоплакии ротовой полости лечится комплексно. В первую очередь пациенты с гиперкератозом должны исключить те факторы, которые могли спровоцировать болезнь – курение, металлические зубные протезы, дефицит витамина А.

Больным с лейкоплакией необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить те хронические заболевания, которые повышают интенсивность развития гиперкератоза. В список таковых входят: дисфункция щитовидной железы, нарушения работы органов ЖКТ, сахарный диабет, нервные расстройства и т. д.

Традиционное лечение

При отсутствии клеточной атипии (простая лейкоплакия), то как таковые специальные лечебные мероприятия не назначаются. При обнаружении атипичных клеток больным показано оперативное вмешательство (пораженные очаги тканей иссекаются хирургическим путем).

Первая терапевтическая мера, к которой должны прибегнуть все пациенты с лейкоплакией – санация полости рта в стоматологическом кабинете. Врач при необходимости заменяет пломбы, стачивает травмирующие края зубных коронок. В завершение специалист обрабатывает пораженные участки слизистой асептическими растворами или ранозаживляющими препаратами.

Основное лечение в условиях стационара заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Так, пациентам требуется диатермокоагуляция – удаление ороговевших участков слизистой рта, раны заживают не ранее, чем спустя 10 суток после проведенных манипуляций.

Кроме этого, для борьбы с лейкоплакией используется и криодеструкция – очаги гиперкератоза замораживаются, необходим курс из 7 последовательных процедур. ФДТ – целенаправленное разрушение атипичной клетки световой волной определенной длины.

Домашнее лечение

Правильная гигиена полости рта – первая лечебно-профилактическая мера для пациентов с любой формой и стадией лейкоплакии. Прежде всего, стоит обзавестись зубной щеткой с мягкой щетиной, движения при этом должны быть аккуратными, щадящими – десны, слизистая не должны травмироваться. После чистки зубов ротовую полость обрабатывают ополаскивателями с противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими свойствами.

Местная терапия лейкоплакии предполагает наложение аппликаций с обезболивающими и кератопластическими составами. Из антисептиков предпочтение стоит отдавать Хлоргексидину и Фурацилину. Такими препаратами орошают ротовую полость не менее 5 раз в день.

Системную лекарственную терапию также можно проводить в домашних условиях. Пациентам, страдающим гиперкератозом, обязательно следует принимать витамины групп А, В, а вот от прижигающих составов необходимо отказаться (они только дополнительно травмируют и без того раздраженную и воспаленную слизистую рта).

Народное лечение лейкоплакии направлено, прежде всего, на стимуляцию работы защитных сил организма и регенерацию «пострадавших» мягких тканей. С этими задачами хорошо справляются отвары ромашки, шалфея, календулы – их принимают внутрь и используют для полосканий рта. Полезно пить крепкий зеленый и черный чай.

При эрозийно-язвенных поражениях полезно прикладывать аппликации с облепиховым или шиповниковым маслом, регенерации тканей также способствует сок каланхоэ. Натуральные иммуномодуляторы – свежие соки (морковный, капустный) и готовые аптечные травяные сборы.

Итак, лейкоплакией полости рта называют заболевание, сопровождающееся появлением участков гиперкератоза на слизистой щек, губах, языке, иногда – гортани. Ороговевшие очаги могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому требуют своевременной местной и системной терапии, в ряде случаев – оперативного вмешательства.