Амоксициллин в лечении ЛОР-заболеваний

Амоксициллин – полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, оказывает бактерицидный эффект (уничтожает болезнетворные бактерии, разрушая их клеточную стенку). Коммерческие названия амоксициллина: амосин, флемоксин солютаб, экобол и др. Относится к «незащищенным» антибактериальным препаратам, поэтому возбудители, вырабатывающие β-лактамазу, – фермент, разрушающий антибиотик, – к нему нечувствительны. Уязвимость патогенных микроорганизмов повышается при комбинации амоксициллина с веществами, уничтожающими микробную защиту, например, клавулановой кислотой. К таким препаратам амоксициллина относятся флемоклав, амоксиклав, аугментин.

Показания и противопоказания к приему амоксициллина

Ежегодно в РФ около 10 млн человек переносят фронтит и гайморит «на ногах», без госпитализации. Острый отит – одна из самых распространенных ЛОР-патологий в педиатрии: 71% детей в возрасте до 3 лет и 95% детей к 7 годам жизни минимум один раз перенесли данное заболевание. Воспаление небных и глоточных миндалин (тонзиллофарингит), наряду с ангиной, является наиболее часто встречающимся заболеванием человека как в детском, так и во взрослом возрасте. Ежегодно в мире более миллиона детей младше 5 лет погибает от пневмонии, делая ее главной причиной детской смертности в этом возрасте. Высокая чувствительность возбудителей инфекций ЛОР-органов и респираторной системы к амоксициллину делает его препаратом первоочередного выбора при ряде заболеваний.

Применяется амоксициллин при:

• гайморите и прочих синуситах,
• отите,
• бронхите,
• трахеите,
• фарингите,
• ларингите,
• пневмонии.

Стоит отметить, что препарат разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, при грудном вскармливании (с осторожностью), в некоторых случаях при беременности.

Устойчивость к желудочному соку позволяет принимать препарат в виде суспензии, капсул и таблеток, независимо от приема пищи.

Применение для лечения ЛОР-заболеваний и кашля

Амоксициллин при гайморите применяется только в случае среднетяжелого и тяжелого течения заболевания. Решающими данными в пользу применения антибиотика являются:

• общее состояние больного;
• наличие эпизодов заболевания и его тяжесть в анамнезе;
• боль в проекции пазух;
• отделяемое из носа, которое приобретает гнойный характер.

Об эффективности антибиотикотерапии свидетельствуют положительная динамика в состоянии пациента, уменьшение заложенности, боли, выделения из носа становятся слизистыми. В случае неэффективности на протяжении 3 дней амоксициллин меняют на его защищенную форму (комбинация с клавулановой кислотой). Поскольку внутримышечное введение и прием препарата внутрь равнозначны по силе воздействия, данный антибиотик удобен в применении вне стационара, у детей – в форме таблеток, суспензии.

При остром отите лечение антибиотиками также начинают с амоксициллина, тем не менее специалисты отмечают, что в среднем в 80 случаях из 100 заболевание разрешается без применения антибактериальных препаратов.

Применение антибиотика показано в таких случаях:

• возраст ребенка меньше 2 лет, т.к. в этом случае возможно развитие гнойных осложнений уже в течение первых суток заболевания;
• отсутствует положительная динамика от лечения симптоматическими средствами (капли, согревающие процедуры, анальгетики) в течение 24 часов;
• у пациента диагностирован иммунодефицит.

Повторная оценка тяжести состояния производится через 2-3 суток от начала антибиотикотерапии. Если значительного улучшения в состоянии пациента не отмечается, амоксициллин также меняется на амоксициллин и клавуланат.

Антибиотикотерапия острого тонзиллита и ангины, даже при наличии выраженной боли в горле, показана не всегда, только при сочетании симптомов воспаления горла и других объективных данных.

Средняя взрослая дозировка амоксициллина –1 г 2-3 раза в сутки. Для детей с 3 месяцев доза определяется индивидуально в зависимости от веса, из расчета 80-90 мг на килограмм массы тела в сутки, разделяется на 3 приема.

Воспалительные заболевания дыхательной системы, такие как ларингит, трахеит, бронхит нередко начинаются с насморка, боли в горле и других проявлений ЛОР-воспаления. Через несколько суток присоединяются осиплость голоса, кашель с мокротой, одышка, боль за грудиной, что позволяет поставить точный диагноз. Последние исследования показывают, что чаще острые респираторные заболевания носят вирусный характер, поэтому назначение антибиотиков не всегда оправдано.

В случаях, когда антибиотикотерапия необходима, амоксициллин назначается чаще других препаратов, демонстрируя эффективность приблизительно в 90% случаев. Доза препарата в данном случае будет составлять 1-2 г в сутки, отсутствие положительной динамики в течение 48 часов свидетельствует о необходимости смены препарата.

Правила приема антибиотиков

Принимая антибактериальные препараты, в частности амоксициллин, необходимо помнить несколько правил:

• курс антибиотикотерапии нельзя прерывать или самостоятельно изменять длительность приема препаратов; некорректные сроки лечения могут привести к развитию лекарственной устойчивости, хронизации воспалительного процесса, развитию побочных эффектов;
• прием антибактериального препарата нельзя начинать или прекращать самостоятельно, основываясь на отзывах людей, получавших подобное лечение;
• нельзя самостоятельно корректировать дозу в зависимости от улучшения или ухудшения самочувствия;
• необходимо соблюдать равные промежутки времени между приемами препарата, чтобы обеспечить стабильную концентрацию в системном кровотоке и очаге воспаления.