Боль в горле при беременности

В период беременности любые заболевания, даже самые банальные, требуют особого внимания, так как всегда существует угроза для здоровья малыша и будущей мамы. Боль в горле при беременности возникает довольно часто, ведь причиной того становится сниженный иммунный статус женщины, что облегчает процесс внедрения патогенных возбудителей в ротоглотку.

Важная роль в борьбе с инфекционными агентами принадлежит адекватному лечению, которое должно быть начато без промедления. Нередко женщину госпитализируют в специализированный стационар, где она будет находиться под постоянным врачебным контролем.

Причины

Чаще всего патология в ротоглотке обусловлена активным размножением инфекционных агентов разного происхождения. В первую очередь речь идет о вирусах, которые попадают в слизистую воздушно-капельным путем, особенно в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки (сезонные ОРВИ).

Также нельзя забывать о бактериях, которые поражают миндалины и становятся причиной разных форм ангины, скарлатины, дифтерии и других болезней ротоглотки. Бывают случаи, когда боль в горле вызывают грибковые агенты или же стоит исключать неинфекционную природу данного симптома, о чем более подробно поговорим ниже.

Появлению боли в горле у беременных также могут способствовать другие факторы, не имеющие никакой связи с инфекционными агентами, например:

• длительное нахождение в помещении с сухим воздухом, что приводит к сильному пересыханию слизистых оболочек и вызывает ощущение першения и дискомфорта;
• ком в горле при беременности может быть последствием повышенной нагрузки на голосовые связки, когда женщина много и громко говорит, кричит или поет;
• наличие такой вредной привычки, как курение, у женщины находящейся в положении;
• недостаточное употребление жидкости в течение дня (происходит обезвоживание всех тканей организма, в том числе и клеток ротоглотки);
• частые нервные перенапряжения и психоэмоциональные срывы и т.д.

Другие проявления патологического процесса

Болевые и дискомфортные ощущения в горле могут носить разный характер. Женщину может беспокоить легкая сухость и першение, или же она предъявляют жалобы на сильную боль, которая усиливается при любой попытке заглатывания слюны, воды или пищи. Как правило, больное горло является не единственным симптомом, свидетельствующим о начале патологического процесса.

У пациентки могут наблюдаться следующие проявления болезни:

• изменение цвета ротоглотки в сторону ее покраснения (гиперемия), при этом имеется выраженная отечность тканей;
• увеличение миндалин в размере, их выступание за пределы небных дужек;
• изменение тембра голоса, что проявляется осиплостью или хрипотой у больной;
• появление на слизистой ротоглотки или миндалин патологического налета (в виде пленки, корочек и других морфологических элементов);
• нарушается процесс глотания, он становится болезненным, возникает ощущение постоянного комка в горле;
• увеличиваются в размерах регионарные (местные) лимфатические узлы, они становятся плотными, а их пальпация сопровождается сильной болезненностью;
• имеются другие катаральные симптомы (например, у больной заложен нос, слезятся глаза или она часто чихает);
• повышается температура тела, а также возникают симптомы, свидетельствующие об интоксикации (слабость, общее недомогание, апатия, мышечно-суставные и головные боли и т.д.).

Выраженные скачки температуры у беременной являются поводом для незамедлительной госпитализации.

Перечень возможных заболеваний

Далее рассмотрены основные заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Острый фарингит

Поражение задней стенки глотки довольно часто наблюдается при острой вирусной инфекции, и нередко этот процесс выходит на первый план, ведь его симптомы появляются внезапно и имеют интенсивный характер своих проявлений.

У беременной появляется сильная боль в горле, которая усиливается при любой попытке заглатывания слюны, воды или кусочков пиши. Также женщину начинает беспокоить сухость во рту, горло постоянно першит, присутствует ощущение инородного тела (комка).

Когда речь идет об остром фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, то в клинической картине, как правило, присутствуют и другие проявления катарального синдрома (заложенность носа, слезотечение и т.д.), а также ярко выражена интоксикация всего организма.

Тонзиллит (ангина)

Нередко у женщины сильно болит горло из-за воспалительного процесса, начавшегося в небных миндалинах. Речь идет о разных формах острого тонзиллита (другое название болезни – ангина).

Кроме очень сильного болевого синдрома, пациентки предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных значений и выше, сильную слабость, недомогание, отсутствие аппетита, так как любая попытка проглотить пищу только усиливает боль.

Существуют разные варианты патологического процесса, они представляют собой переходящие друг в друга стадии заболевания:

• катаральная ангина (характеризуется сильным отеком небных миндалин, их дужек и язычка, горло таких больных очень красное);
• фолликулярная ангина (на поверхности увеличенных и гиперемированных миндалин образуются фолликулы, заполненные гноем, они возвышаются над их поверхностью и имеют форму желтых точек);
• лакунарная ангина (процесс характеризуется слиянием гнойных очагов друг с другом, что приводит к формированию обширных лакун);
• флегмонозная ангина (наиболее тяжелый вариант болезни, при котором наблюдается одностороннее увеличение миндалины, ее напряжение и резкая болезненность).

Болезни, сопровождающиеся тонзиллярным синдромом

Существуют патологические процессы, протекающие с двухсторонним увеличением небных миндалин, в таком случае говорят о клинике тонзиллярного синдрома.

Речь идет о следующих заболеваниях:

• скарлатина (основным отличием болезни от банальной ангины является наличие на поверхности миндалин фибринозно-гнойного налета, который плохо снимается шпателем, а также появление на теле женщины обильной мелкой сыпи);
• дифтерия (характерна застойная «синюшность» обеих миндалин, на их поверхности формируются пленки, которые образуют под собой кровоточащую поверхность);
• инфекционный мононуклеоз (налет на отечных и гиперемированных миндалинах легко снимается, на теле больной имеется сыпь, увеличиваются лимфатические узлы).

Другие причины

Также отек слизистой могут спровоцировать аллергические реакции разного происхождения (на химические вещества, медикаменты, пыльцу, цветение трав и т.д.).

Реже причина болей в горле связана с заболеваниями крови, а именно острым лейкозом или агранулоцитозом. Также нельзя забывать об онкологических процессах в ротоглотке, особенно если неприятный симптом плохо поддается адекватному лечению, а в семейном анамнезе имеются сведения о новообразованиях.

Возможные осложнения

Во время беременности инфекционные процессы в горле могут нести опасность для здоровья малыша, речь идет не о банальной простуде, а о более серьезных заболеваниях (например, лакунарной ангине или дифтерии).

Патологические процессы в горле, а также неадекватное и несвоевременное лечение, приводят к следующим возможным осложнениям:

• внутриутробные пороки развития плода, которые могут быть обусловлены проникновением в плаценту инфекционных агентов или приемом ряда лекарственных препаратов, запрещенных для беременных;
• внутриутробная инфицированность ребенка;
• задержка роста плода или его выраженная гипотрофия;
• выкидыши на ранних или поздних сроках гестации;
• замершая беременность (внутриутробная гибель плода);
• в более поздний период возможна преждевременная родовая деятельность или отслойка плаценты.

Алгоритм диагностики беременной женщины

Когда у женщины, находящейся в положении, болит горло, это не должно оставаться без должного внимания, ведь за этим могут скрываться довольно серьезные заболевания, которые требуют незамедлительной диагностики.

Ведение пациентки происходит совместно с ЛОР-врачом, который ее тщательно осматривает и оценивает состояние ротоглотки (выраженность воспаления и отека тканей, наличие гнойного налета, лакун и т.д.).

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи (по ним судят о воспалительных сдвигах в лейкоцитарной формуле, а также о других патологических изменениях в сыворотке крови и урине);
• мазок со стенок ротоглотки с дальнейшим посевом содержимого на питательные среды (исследование, устанавливающее точную природу бактериального агента, а также определяющее антибактериальную чувствительность у выявленного микроорганизма);
• серологическое исследование содержимого ротоглотки (обнаружение ДНК возбудителя или антител к нему при помощи методов ПЦР, РСК, ИФА и других);
• фарингоскопия (позволяет визуализировать стенки глотки, дает врачу возможность оценить протяженность и характер воспаления и т.д.);
• дополнительные исследования и консультации узких специалистов при необходимости (инфекциониста, гематолога, хирурга и других).

Оказание помощи пациентке

Незамедлительного обращения к врачу требуют следующие ситуации:

• боли в горле сопровождаются температурной реакцией;
• резко ухудшилось общее самочувствие, появилось сильное недомогание, и ухудшился аппетит;
• несмотря на все рекомендации врача, болевой синдром в горле сохраняется, отсутствует положительная динамика от проводимого лечения;
• у женщины появляются неприятные и дискомфортные ощущения в нижней части живота, снижается активность малыша (меньше толкается);
• изменяется характер выделений из влагалища, появляются следы крови из половых путей.

Важно установить причину патологического процесса и лечить основное заболевание в соответствии со всеми стандартами этиологической терапии. Во время беременности не все медикаменты разрешены к использованию, поэтому врачи особенно тщательно подходят к их выбору, опираясь на возможные противопоказания и нежелательные эффекты.

Общие рекомендации:

• важно соблюдать постельный или полупостельный режим;
• питание в период болезни должно быть полноценным, сбалансированным и высоко витаминизированным;
• исключаются любые виды физических и эмоциональных нагрузок;
• женщине показано достаточное потребление жидкости, что поможет в борьбе с проявлениями интоксикации (рекомендовано питье чая с медом и лимоном, бруснично-клюквенных морсов, отвара шиповника и т.д.).

Этиологическое лечение подразумевает в себе назначение препаратов, обладающих противовирусной, антибактериальной или противогрибковой активностью. Их выбор зависит от инфекционного агента, который привел к развитию воспаления в слизистой ротоглотки.

Более подробно о способах лечения больного горла у беременных можно прочитать в этой статье.

Особая роль в лечении принадлежит местной терапии, которая включает в себя полоскания с антисептиками и противовоспалительными средствами, орошение глотки, ингаляции и т.д. Для этого используются как лекарственные препараты, так и средства народной медицины, имеющие исключительно натуральный состав (фитотерпия).

Больше информации о том, чем можно полоскать горло в период беременности, а также о других методах местного лечения вы можете получить в этой статье.

Методы физиотерапевтического лечения назначаются только после соответствующей консультации врача-физиотерапевта, при отсутствии каких-либо противопоказаний.

Заключение

В период беременности многие лекарственные средства способны оказывать неблагоприятное воздействие на будущего ребенка, поэтому так важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением. Важно лечить заболевание уже на первых этапах его возникновения, что предотвратит ряд серьезных осложнений и неблагоприятных исходов.